Matérias Informativas
1 - Como saber que a dor é do coração? Devo me preocupar ?
Dores no peito são muito frequentes e podem estar relacionadas a várias estruturas presentes no tórax. Músculos torácicos, articulações, arcabouço ósseo e estruturas do mediastino como esôfago, pericárdio e coração podem apresentar dor torácica. Reconhecer os sinais de alerta para situações de risco é fundamental.
A dor precordial típica angina ou infarto é opressiva, como se algo estivesse apertando fortemente o peito, pode ser descrita também como queimação. Muitas vezes ela vem acompanhada de sudorese, palidez, sensação de morte, falta de ar ou dificuldade para respirar. Sempre que estes sinais estiverem presentes seu médico deverá ser consultado. Quando não for possível, será necessária uma avaliação em uma emergência hospitalar.
2- Como saber que a falta de ar é devida a algum problema no coração?
A falta de ar pode ser provocada por diferentes causas. Pode ser decorrente tanto de doenças pulmonares quanto cardíacas. Quando é devido a problema cardíaco, geralmente é consequente à incapacidade do coração de bombear adequadamente o sangue, como na insuficiência cardíaca. Nessas situações o aumento da pressão no coração, mais especificamente, Dispneia de esforço – falta de ar que ocorre conforme o paciente aumenta a atividade física
Dispneia de decúbito ou Ortopedia - quando o paciente só consegue dormir com a elevação do tronco, usando diversos travesseiros para ficar alto. As vezes os pacientes necessitam sentar-se na beira da cama, com os pés para fora, para diminuir o retorno venoso e melhorar os movimentos respiratórios.
Dispneia paroxística noturna – quando o paciente apresenta falta de ar, acompanhada de tosse e expectoração espumosa, algumas horas depois de se deitar. Ocorre por reabsorção gradativa do edema tecidual produzido durante o dia.
Transtornos pulmonares como DPOC, ASMA, Pneumonias, Doenças intersticiais pulmonares também podem causar dispneia e para esse diagnóstico diferencial é fundamental consultar um médico Cínico, Cardiologista ou Pneumologista.
Frequentemente a dispneia é descrita em pacientes com transtorno de ansiedade ou incapacidade física porém, para se atribuir a esses diagnósticos , é fundamental excluir patologias mais grave.
3 - O que significa a palpitação?
É a percepção desconfortável dos batimentos cardíacos fora do ritmo habitual. Essa percepção é extremamente frequente e pode ou não estar relacionada a patologias ameaçadoras a vida. Para se estimar o risco desses eventos é fundamental se verificar o tipo de extrassístole ( Supraventricular ou Ventricular), a frequência com que elas aparecem, se são isoladas ou sequenciais e se o indivíduo apresenta mal funcionamento cardíaco (cardiopatia estrutural). Além do tratamento medicamentoso em alguns casos extremos pode ser necessário o implante de um cardio desfibrilador implantável.
4 - O que provoca o desmaio (sincope)? E por que ela ocorre?
Sincope é a perda do tônus postural e da consciência. Esse sintoma pode estar relacionado a diferentes. Frequentemente as síncopes são atribuídas a uma má perfusão cerebral transitória que pode ser observada em episódios de queda da pressão arterial, queda da frequência cardíaca ou arritmias taquicárdicas. Nem toda síncope apresenta risco imediato a vida mas é fundamental a avaliação médica para se afastar causas graves.
8 - Por que fico inchado?
Inchaço (ou Edema) é o acúmulo de líquido nos tecidos.
O edema de origem cardíaca é decorrente da infiltração de líquido no tecido subcutâneo, veias do pescoço, fígado, abdome e pode ser consequente à dificuldade do retorno venoso, ocasionado pela deficiência do coração em impulsionar o sangue de volta. Problemas vasculares venosos também podem causar edemas em membros.
9- Apresentei uma elevação da pressão, preciso tomar remédios ?
Antes de se inicial o tratamento da hipertensão arterial é fundamental que seja feito um diagnóstico adequado. Para isso a pressão deve ser aferida com a técnica correta; manguito bem posicionado; indivíduo sentado e descansado; sem ingesta de café ou uso de tabaco; em um ambiente confortável. Para cada indivíduo recomenda-se um nível de pressão diferente de acordo com o perfil de risco e comorbidades. Nos estágios iniciais em indivíduos de baixo risco deve-se recomendar mudanças de hábitos de vida com combate ao sedentarismo, redução de peso, redução da ingesta de sal. Caso essas medidas falhem deve ser instituído o tratamento farmacológico. A hipotensão arterial (pressão abaixo do normal) deve ser evitada.
10- Qual o valor normal da pressão arterial?
A pressão arterial considerada ótima é PAS (alta) menor que 120mmHg e PAD (baixa) menor que 80mmHg. Ainda considerada normal, quando PAS entre 120-129mmHg e PAD 80-84mmHg. O estágio de pré-hipertensão é definido por PAS entre 130-139mmHg ou PAD entre 85-89. Indivíduos com pressões superiores a PAS de 140mmHg ou PAD de 90mmHg são considerados hipertensos.
Importante verificar se as medidas da pressão foram feitas de maneira adequada, utilizando o manguito de tamanho adequado, na posição adequada, após 5 minutos de repouso. O indivíduo não poderá estar de bexiga cheia, ter ingerido álcool, ter feito atividades físicas nos últimos 60 minutos ou ingerido café.
11- Qual o valor normal do colesterol?
Os valores desejáveis de colesterol e triglicerídeos irão depender no risco cardiovascular de cada indivíduo. Esse risco deverá orientar as metas terapêuticas para o tratamento. Indivíduos de alto risco, que já apresentem doença cardiovascular estabelecida (infarto, AVC, placas de ateroma...) terão metas de controle mais rigorosas. Em linhas gerais considera-se o colesterol total <200 desejável, 200-239 limítrofe, > 240 alto, LDL colesterol <100 adequado, 100-129 limítrofe, > 130 alto, HDL colesterol > 60 desejável ou < 40 baixo. Quanto ao triglicerídeo, o desejável é mantê-lo inferior à 150. Observação importante: Indivíduos de alto risco apresentam metas inferiores às descritas.
O tratamento da dislipidemia deve ser iniciado por mudanças de hábitos de vida e medicamentos de acordo com o risco de cada indivíduo. Consulte seu médico para saber quais valores esperados para o seu perfil.
⠀Dr. Daniel Setta – Cardiologista – CRM: 52 72959-0
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